ФИО заявителя*

Номер заявки*

Адрес доставки*

Пример заполнения: 141980, Московская обл., г. Дубна, ул. Станционная, д. 32, кв. 10

Телефон*

Пример заполнения: +79990000000

E-mail*

Пример заполнения: name@name.ru

ВНИМАНИЕ! Нажав кнопку «Отправить», Вы, даете свое согласие на обработку ваших персональных данных и выражаете согласие с нижеуказанным:

Настоящим подтверждаю свое согласие уполномоченным должностным лицам МКУ «МФЦ города Дубны» и АО «Почта России» на обработку своих персональных данных (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций) совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств), необходимую для обработки персональных данных в рамках предоставления мне услуги по доставке результатов предоставления государственных и муниципальных услуг.

Подтверждаю уведомление с тем, что:

• Все претензии по содержимому конверта, полученного от курьера организации, осуществляющей доставку результатов предоставления государственных и муниципальных услуг, предъявляются МФЦ.
• Претензии по срокам и качеству подготовки результатов предоставления государственных и муниципальных услуг предъявляются органу, ответственному за предоставление услуги.
• Все претензии по срокам доставки и сохранности полученных от МФЦ для последующей доставки заявителю результатов предоставления государственных и муниципальных услуг предъявляются АО «Почта России».
• Стоимость услуги по доставке результатов предоставления государственных и муниципальных услуг составляет 350 руб. Оплата производится при получении документов.

Перед отправкой формы проверьте перечень результатов услуг, доставка которых не осуществляется курьерской службой.
* Все поля формы являются обязательными для заполнения.